亚太学平险2021谁投保规则

亚太学平险2021保险责任是什么?条款解析

  承保人群:5-18周岁的学生

  保障期间:1年

  缴费期间:1年

  等待期:重疾、重疾住院津贴30天;疾病住院60天;其他无等待期

  健康告知:无

亚太学平险2021保险责任是什么?条款解析

  这款产品一共分了三个计划:计划一、计划二、计划三。不同的计划保障内容一样,但保障力度有所不同。如图所示:

亚太学平险2021保险责任是什么?条款解析

  下面,我们来解析一下:

  1、意外身故/残疾

  按照不同版本,意外身故/残疾保额分别为3万、5万、10万。

  如果因意外导致身故,将一次性给付意外身故保险金;因意外导致残疾,将按照伤残等级赔付10%-100%保额。

  需要注意的是:

  寒暑假溺水导致的身故,保险公司仅赔付50%保额。

  2、意外医疗

  按照不同版本,意外医疗保额分别为6000、1万、2万。

  因意外产生的门/急诊、住院费用,可以报销社保内的医疗费。每次免赔100元,经过社保报销,90%赔付;未经过社保报销,80%赔付。

  此外,还需要注意这两点:

  (1)需在保险公司认可的指定机构治疗,如果是意外伤害急救,不限此限制,但经急救情况稳定后,需转入指定机构治疗。

  (2)如需转院治疗,需持有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明。

  3、住院医疗

  计划一、计划二、计划三对应的住院医疗保额分别为3万、5万、10万。

  因意外或疾病需住院治疗所产生的费用,可以报销社保内的医疗费。

  减去100元的免赔额后,经过社保报销,90%赔付;未经过社保报销,按照以下情况累进赔付:

  ·3000元及以下,报销50%;

  ·3001元-5000元,报销55%;

  ·5001元-10000元,报销60%;

  ·10001元-20000元,报销65%;

  ·20001元-40000元,报销70%;

  ·40001元-60000元,报销80%;

  ·60001元及以上,报销90%。

  如果保障到期了,患者还没有结束治疗,保险公司将继续报销保险期间届满后48小时所产生的医疗费。

  4、住院津贴

  三个版本对应的住院津贴为30元/天、50元/天、50元/天。

  因意外或重疾导致住院,免赔3天,按照不同版本对应的额度给付住院津贴,单次住院最高给付90天,一年最高给付180天。

  这笔费用虽然不多,但能在一定程度上,弥补恢复所需的营养费、伙食费、护工费。

  但要注意的是:

  如果前后两次住院都是同样的原因,且间隔期不足90天的时候,将视作同一次住院。

  5、重疾

  保障28种重疾,等待期后确诊其中的一种或多种,将一次性给付重疾保险金。不同版本对应的重疾保险金为1万、2万、3万。